Médiá

Poruchy vylučovania slín

Slina – tekutina života pre zdravé ústa, dôležitá najmä u seniorov

prof. MUDr. Neda Markovská, CSc.

Mávate často sucho v ústach?

  • Tento problém trápi väčšinu jedncov po 50.-tom roku veku, najmä ženy
  • Príčin je veľké množstvo a vo väčšine prípadov majú súvislosť s celkovými ochoreniami a užívaním mnohých liekov.

Hlavné funkcie sliny

1. Ochranná funkcia:

  • Zvlhčovacia: udržuje ústa stále vlhké, zabraňuje drobným poraneniam od tvrdej potravy
  • antibakteriálna – obsahuje látky ničiace aktivitu baktérií
  • obmýva a oplachuje povrch zubov a ďasien
  • nárazníková – upravuje kyslé pH po konzumácii
  • sladkého alebo kyslého jedla a nápoja
  • remineralizačná – podporuje obnovu skloviny a odolnosť proti zubnému kazu

2. Funkcia žuvania: spracovanie potravy, natrávenie potravy, rozoznávanie chutí    a vôní

3. Tvorba reči

Zloženie sliny:

  • obsahuje 99,5% vody + 0,5%  pevnej zložky.
  • pevnú zložku tvoria anorganické soli a organické látky
  • anorganické soli sú najmä fosforečnany, hydrouhličitany,
  • organické látky, sú hlavne mucíny a amyláza a plyny a vzduch,
  • špecifická hmotnosť: 1,002 – 1,012 g/cm2
  • normálne pH: 6,65 – 7,15
  • množstvo vytvorenej sliny za 24 hod.je priemerne 1500 ml, v noci je jej tvorba výrazne znížená

Tvorba a množstvo sliny závisí od:

  • od prítomnosti zubov – čím menej zubov, tým je menšia žuvacia schopnosť, žuvacie svaly sú ochabnuté a vylučuje sa menej sliny,
  • veku – so zvyšujúcim sa vekom množstvo vylučovanej sliny sa znižuje, slinné žľazy sa zmenšujú
  • denného príjmu vody – málo tekutín = málo sliny. Smäd uhasí a telo zavodní len VODA!
  • ochorenia slinnej žľazy
  • celkového ochorenia
  • liekov, ktoré pacient užíva na celkové ochorenie

Čo ešte znižuje množstvo sliny …

  • fajčenie
  • alhohol
  • výplachy úst roztokmi a ústnymi vodami, ktoré obsahujú alkohol
  • konzumácia veľmi horúcich jedál a nápojov
  • výplachy úst harmančekom
  • nenosenie zubných protéz, ak chýbajú zuby

Subjektívne príznaky v ústnej dutine pri zníženej tvorbe sliny

Pacient si sťažuje najmä na :

  • pocit sucha alebo suché ústa (xerostomia)
  • častý smäd
  • obtiaže s prehltávaním potravy – problémy pri jedení suchého a tuhého jedla; neustále zapíja jedlo vodou
  • problémy pri rozprávaní
  • problémy pri nosení protéz: snímateľné zubné náhrady nie sú schopné priľnúť a nedržia na suchom povrchu sliznice a padajú

Menej často sa vyskytujúce problémy pacientov :

  • pálenie , brnenie slizníc, najmä jazyka
  • chorobné  vnemy  chuti  –  všetko  je málo slané, nedostatočne ochutené alebo kovové pachute
  • potreba neustále mať aj v noci pohár s vodou
  • zápaly ústnych kútikov s tvorbou bolestivých rán

Klinický obraz – zmeny v ústach

  • úbytok lesklého povrchu slizníc ústnej dutiny, sliznice sú matné,
  • suchosť slizníc ústnej dutiny
  • bledosť a stenčenie ústnych slizníc
  • tvorba rýh na povrchu jazyka
  • zápal ústnych kútikov
  • kandidóza – plesňové ochorenie, najmä na chrbte jazyka prejavujúce sa bielym povlakom niekedy v kombinácii s červenými plochami a pálenie jazyka
  • Zmenené množstvo sliny určuje zubný lekár v zubnej ambulancii

Následok zníženej tvorby sliny spôsobuje v ústnej dutine:

  • Zubný kaz: zvýšený výskyt, najmä na netypických miestach na povrchu zuba,
  • Slina: výrazne hustejšia, zníženie množstva,
  • Zväčšenie veľkých slinných žliaz
  • Suchý jazyk a zmeny na jeho povrchu
  • Pálenie slizníc (stomatodýnia)

Hlavné príčiny zníženej tvorby alebo úplného chýbania sliny

  • Lieky  – užívané pri celkových ochoreniach
  • Rádioterapia v oblasti hlavy a krku
  • Celkové ochorenia
  • Starnutie
  • Duševné ochorenia, napr. depresie
  • Znížená schopnosť žuvania

Lieky – vybrané skupiny

viac ako 30% Európanov je starších ako 65 rokov a užíva viac ako 1/3 všetkých liekov …

Sú to lieky užívané pre :

  • bolesť
  • chudnutie
  • zápal kĺbov
  • kŕče
  • depresia a duševné choroby
  • antihistaminiká
  • vysoká teplota
  • vysoký tlak a odvodňovanie
  • Parkinsonova choroba a iné

Lieky na liečbu vysokého tlaku tvoria najväčšiu a najčastejšiu príčinu

  • Blokátory kalciového kanála – napr.: Agen, Amplodipin, Atenobene, Felocor, Felodopin, Genam, Isoptin, Lacipil, Locren, Presid, Cardipolin Nitresan, Normodipine, Norvasc, Lusopress, Vasocardin, Verogalid..a iné
  • ACE inhibítory – napr.: Diroton, Gopten, Irumed, Lisinopril, Noliprel, Prenessa, Prestarium, Prindex, Quinpres, Tensiomin, Triatace…

Znížená schopnosť žuvania

znamená chýbanie vlastných zubov, ktoré nie sú nahradené zubnou náhradou – pacient nenosí zubnú náhradu

obr1

Možnosti liečby

Liečba je veľmi obtiažna s pomalým účinkom zlepšenia:

  • Ústna hygiena – dokonalá = znížiť riziko baktérií,
    –   vyššia koncentrácia lokálnych fluoridov,
    –    zákaz používať ústne vody s obsahom alkoholu !!!
  • Užívanie umelej sliny – zvlhčuje ústne sliznice dočasne, znižuje pocit pálenia (môžete si ju kúpiť v lekárni)
  • Promptné ošetrenie zubného kazu, pravidelné odstraňovanie zubného kameňa – 2x ročne, protetické ošetrenie chýbajúcich zubov
  • Užívanie žuvačiek môže redukovať riziko suchosti úst
  • Úprava pitného režimu (dostatočné množstvo vody častokrát a v malom množstve)
  • Nefajčiť, nesoliť, nekonzumovať horúce jedlá a nápoje
  • Pri úplnom nedostatku sliny : je nevyhnutná spolupráca so špecialistom všeobecnej medicíny