Poruchy vylučovania slín

Slina – tekutina života pre zdravé ústa, dôležitá najmä u seniorov

prof. MUDr. Neda Markovská, CSc.

Mávate často sucho v ústach?

• Tento problém trápi väčšinu jedncov po 50.-tom roku veku, najmä ženy
• Príčin je veľké množstvo a vo väčšine prípadov majú súvislosť s celkovými ochoreniami a užívaním mnohých liekov.

Hlavné funkcie sliny

1. Ochranná funkcia:

• Zvlhčovacia: udržuje ústa stále vlhké, zabraňuje drobným poraneniam od tvrdej potravy
• antibakteriálna – obsahuje látky ničiace aktivitu baktérií
• obmýva a oplachuje povrch zubov a ďasien
• nárazníková – upravuje kyslé pH po konzumácii
• sladkého alebo kyslého jedla a nápoja
• remineralizačná – podporuje obnovu skloviny a odolnosť proti zubnému kazu

2. Funkcia žuvania: spracovanie potravy, natrávenie potravy, rozoznávanie chutí    a vôní

3. Tvorba reči

Zloženie sliny:

• obsahuje 99,5% vody + 0,5%  pevnej zložky.
• pevnú zložku tvoria anorganické soli a organické látky
• anorganické soli sú najmä fosforečnany, hydrouhličitany,
• organické látky, sú hlavne mucíny a amyláza a plyny a vzduch,
• špecifická hmotnosť: 1,002 – 1,012 g/cm2
• normálne pH: 6,65 – 7,15
• množstvo vytvorenej sliny za 24 hod.je priemerne 1500 ml, v noci je jej tvorba výrazne znížená

Tvorba a množstvo sliny závisí od:

• od prítomnosti zubov – čím menej zubov, tým je menšia žuvacia schopnosť, žuvacie svaly sú ochabnuté a vylučuje sa menej sliny,
• veku – so zvyšujúcim sa vekom množstvo vylučovanej sliny sa znižuje, slinné žľazy sa zmenšujú
• denného príjmu vody – málo tekutín = málo sliny. Smäd uhasí a telo zavodní len VODA!
• ochorenia slinnej žľazy
• celkového ochorenia
• liekov, ktoré pacient užíva na celkové ochorenie

Čo ešte znižuje množstvo sliny …

• fajčenie
• alhohol
• výplachy úst roztokmi a ústnymi vodami, ktoré obsahujú alkohol
• konzumácia veľmi horúcich jedál a nápojov
• výplachy úst harmančekom
• nenosenie zubných protéz, ak chýbajú zuby

Subjektívne príznaky v ústnej dutine pri zníženej tvorbe sliny

Pacient si sťažuje najmä na :

• pocit sucha alebo suché ústa (xerostomia)
• častý smäd
• obtiaže s prehltávaním potravy – problémy pri jedení suchého a tuhého jedla; neustále zapíja jedlo vodou
• problémy pri rozprávaní
• problémy pri nosení protéz: snímateľné zubné náhrady nie sú schopné priľnúť a nedržia na suchom povrchu sliznice a padajú

Menej často sa vyskytujúce problémy pacientov :

• pálenie , brnenie slizníc, najmä jazyka
• chorobné  vnemy  chuti  –  všetko  je málo slané, nedostatočne ochutené alebo kovové pachute
• potreba neustále mať aj v noci pohár s vodou
• zápaly ústnych kútikov s tvorbou bolestivých rán

Klinický obraz – zmeny v ústach

• úbytok lesklého povrchu slizníc ústnej dutiny, sliznice sú matné,
• suchosť slizníc ústnej dutiny
• bledosť a stenčenie ústnych slizníc
• tvorba rýh na povrchu jazyka
• zápal ústnych kútikov
• kandidóza – plesňové ochorenie, najmä na chrbte jazyka prejavujúce sa bielym povlakom niekedy v kombinácii s červenými plochami a pálenie jazyka
• Zmenené množstvo sliny určuje zubný lekár v zubnej ambulancii

Následok zníženej tvorby sliny spôsobuje v ústnej dutine:

• Zubný kaz: zvýšený výskyt, najmä na netypických miestach na povrchu zuba,
• Slina: výrazne hustejšia, zníženie množstva,
• Zväčšenie veľkých slinných žliaz
• Suchý jazyk a zmeny na jeho povrchu
• Pálenie slizníc (stomatodýnia)

Hlavné príčiny zníženej tvorby alebo úplného chýbania sliny

• Lieky  – užívané pri celkových ochoreniach
• Rádioterapia v oblasti hlavy a krku
• Celkové ochorenia
• Starnutie
• Duševné ochorenia, napr. depresie
• Znížená schopnosť žuvania

Lieky – vybrané skupiny

viac ako 30% Európanov je starších ako 65 rokov a užíva viac ako 1/3 všetkých liekov …

Sú to lieky užívané pre :

• bolesť
• chudnutie
• zápal kĺbov
• kŕče
• depresia a duševné choroby
• antihistaminiká
• vysoká teplota
• vysoký tlak a odvodňovanie
• Parkinsonova choroba a iné

Lieky na liečbu vysokého tlaku tvoria najväčšiu a najčastejšiu príčinu

• Blokátory kalciového kanála – napr.: Agen, Amplodipin, Atenobene, Felocor, Felodopin, Genam, Isoptin, Lacipil, Locren, Presid, Cardipolin Nitresan, Normodipine, Norvasc, Lusopress, Vasocardin, Verogalid..a iné
• ACE inhibítory – napr.: Diroton, Gopten, Irumed, Lisinopril, Noliprel, Prenessa, Prestarium, Prindex, Quinpres, Tensiomin, Triatace…

Znížená schopnosť žuvania

znamená chýbanie vlastných zubov, ktoré nie sú nahradené zubnou náhradou – pacient nenosí zubnú náhradu